Title: Приказ Минздрава России от 04.07.2022 N 457н"Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"(Зарегистрировано в Минюсте России 05.08.2022 N 69525)
Author: Главный врач
Company: КонсультантПлюс Версия 4022.00.15

Документ предоставлен КонсультантПлюс

Зарегистрировано в Минюсте России 5 августа 2022 г. N 69525

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 4 июля 2022 г. N 457н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27558).

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 июля 2022 г. N 457н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

B20 - B24 | Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Z21 | Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения
B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 0,06 | 1
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,023 | 1
B01.070.009 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,06 | 1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
A11.01.003.001 | Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном | 0,06 | 1
A12.06.001.002 | Исследование CD4+ лимфоцитов | 0,06 | 1
A12.06.001.003 | Исследование CD8+ лимфоцитов | 0,06 | 1
A26.05.021 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) | 0,036 | 3
A26.05.021.001 | Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР | 0,06 | 1
A26.06.022 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,06 | 1
A26.06.036 | Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,06 | 1
A26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 0,06 | 1
A26.06.049.001 | Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови | 0,024 | 2
A26.06.081.001 | Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 0,06 | 1
A26.06.081.002 | Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 0,06 | 1
A26.06.108 | Определение антигена криптококка (Cryptococcus neoformans) в крови | 0,0024 | 1
A26.09.001 | Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.) | 0,0024 | 1
A26.09.002 | Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) | 0,0024 | 1
A26.09.080.001 | Определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерий туберкулеза) в мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости или промывных водах бронхов методом ПЦР | 0,0024 | 1
A26.19.016 | Микробиологическое (культуральное) исследование кала на микобактерии (Mycobacterium spp.) | 0,0024 | 1
A26.28.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на микобактерии (Mycobacterium spp.) | 0,0024 | 1
A27.05.029 | Выявление аллели 5701 локуса B главного комплекса гистосовместимости человека (HLA B * 5701) | 0,06 | 1
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,06 | 1
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,06 | 1
B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,06 | 1
B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,06 | 1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,06 | 1
A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,06 | 1
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,06 | 1
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,06 | 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,25 | 1
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,01 | 10
B01.014.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный | 0,06 | 1
B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,1 | 27
B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный | 0,2 | 1
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,98 | 1
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,96 | 1
B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1
B01.035.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный | 0,1 | 1
B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,2 | 1
B01.055.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный | 0,2 | 1
B01.070.009 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,94 | 1
B01.070.010 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 1 | 3
B04.014.002 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста | 1 | 4

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
A08.20.017.001 | Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала | 0,15 | 1
A09.28.026 | Исследование уровня фосфора в моче | 1 | 1
A11.01.003.001 | Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном | 0,85 | 2
A12.06.001.002 | Исследование CD4+ лимфоцитов | 1 | 4
A12.06.001.003 | Исследование CD8+ лимфоцитов | 1 | 4
A26.05.021.001 | Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР | 1 | 4
A26.05.022 | Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) | 0,03 | 1
A26.06.036 | Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,75 | 1
A26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 0,75 | 1
A26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови | 0,2 | 1
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 4
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 4
B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 2
B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
A04.14.001.005 | Эластометрия печени | 0,15 | 1
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,94 | 1
A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,94 | 1
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,94 | 1
A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,7 | 1
A05.23.009.002 | Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная | 0,05 | 1
A06.09.006 | Флюорография легких | 0,028 | 2
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,25 | 2
A11.20.002 | Получение цервикального мазка | 0,15 | 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5>
J02AC | Производные триазола | | | | |
| | Флуконазол | 0,36 | мг | 125 | 22 500
| | Флуконазол | 0,018 | мг | 150 | 54 750
J04AC | Гидразиды | | | | |
| | Изониазид | 0,25 | мг | 300 | 72 000
J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | | | | |
| | Фамцикловир | 0,1 | г | 1 | 120
J05AE | Ингибиторы протеаз | | | | |
| | Атазанавир | 0,15 | мг | 200 | 73 000
| | Атазанавир | 0,029 | мг | 300 | 109 500
| | Дарунавир | 0,067 | мг | 750 | 273 750
| | Дарунавир | 0,091 | мг | 1 200 | 438 000
| | Ритонавир | 0,25 | мг | 100 | 36 500
| | Ритонавир | 0,018 | мг | 168 | 61 320
| | Ритонавир | 0,099 | мг | 200 | 73 000
| | Фосампренавир | 0,018 | мг | 1 008 | 367 920
| | Фосампренавир | 0,0081 | мг | 1 400 | 511 000
J05AF | Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы | | | | |
| | Абакавир | 0,013 | мг | 160 | 58 400
| | Абакавир | 0,018 | мг | 208 | 75 920
| | Абакавир | 0,015 | мг | 288 | 105 120
| | Абакавир | 0,044 | мг | 300 | 109 500
| | Абакавир | 0,046 | мг | 600 | 219 000
| | Зидовудин | 0,0071 | мг | 180 | 65 700
| | Зидовудин | 0,012 | мг | 234 | 85 410
| | Зидовудин | 0,022 | мг | 300 | 109 500
| | Зидовудин | 0,0073 | мг | 324 | 118 260
| | Зидовудин | 0,11 | мг | 400 | 146 000
| | Зидовудин | 0,0054 | мг | 600 | 219 000
| | Ламивудин | 0,02 | мг | 100 | 36 500
| | Ламивудин | 0,03 | мг | 130 | 47 450
| | Ламивудин | 0,075 | мг | 150 | 54 750
| | Ламивудин | 0,025 | мг | 180 | 65 700
| | Ламивудин | 0,26 | мг | 300 | 109 500
| | Тенофовир | 0,14 | мг | 300 | 109 500
| | Фосфазид | 0,015 | мг | 180 | 65 700
| | Фосфазид | 0,067 | мг | 280 | 102 200
| | Фосфазид | 0,039 | мг | 600 | 219 000
| | Эмтрицитабин | 0,056 | мг | 200 | 73 000
J05AG | Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы | | | | |
| | Невирапин | 0,0058 | мг | 140 | 51 100
| | Невирапин | 0,0084 | мг | 182 | 66 430
| | Этравирин | 0,042 | мг | 300 | 109 500
| | Этравирин | 0,029 | мг | 400 | 146 000
| | Эфавиренз | 0,029 | мг | 250 | 91 250
| | Эфавиренз | 0,027 | мг | 350 | 127 750
| | Эфавиренз | 0,02 | мг | 600 | 219 000
J05AH | Ингибиторы нейраминидазы | | | | |
| | Занамивир | 0,01 | мг | 10 | 100
| | Осельтамивир | 0,09 | мг | 60 | 600
J05AR | Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции | | | | |
| | Абакавир + Ламивудин | 0,3 | мг | 600 + 300 | 219 000 + 109 500
| | Зидовудин + Ламивудин | 0,087 | мг | 600 + 300 | 219 000 + 109 500
| | Кобицистат + Тенофовира Алафенамид + Элвитегравир + Эмтрицитабин | 0,081 | мг | 150 + 10 + 150 + 200 | 54 750 + 3 650 + 54 750 + 73 000
| | Лопинавир + Ритонавир | 0,014 | мг | 240 + 60 | 87 600 + 21 900
| | Лопинавир + Ритонавир | 0,017 | мг | 312 + 78 | 113 880 + 28 470
| | Лопинавир + Ритонавир | 0,012 | мг | 360 + 90 | 131 400 + 32 850
| | Лопинавир + Ритонавир | 0,036 | мг | 400 + 100 | 146 000 + 36 500
| | Лопинавир + Ритонавир | 0,024 | мг | 600 + 150 | 219 000 + 54 750
| | Лопинавир + Ритонавир | 0,013 | мг | 800 + 200 | 292 000 + 73 000
| | Рилпивирин + Тенофовир + Эмтрицитабин | 0,014 | мг | 25 + 300 + 200 | 9 125 + 109 500 + 73 000
J05AX | Прочие противовирусные препараты | | | | |
| | Долутегравир | 0,23 | мг | 50 | 18 250
| | Ралтегравир | 0,0046 | мг | 150 | 54 750
| | Ралтегравир | 0,015 | мг | 200 | 73 000
| | Ралтегравир | 0,031 | мг | 400 | 146 000
| | Ралтегравир | 0,034 | мг | 800 | 292 000
J06BA | Иммуноглобулины, нормальные человеческие | | | | |
| | Иммуноглобулин человека нормальный | 0,6 | г | 10 | 60

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество
Основной вариант стандартной диеты | 0,1 | 28

--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.